目录一:长治市合医办2011年工作重点
目录二:关于组织收看焦点访谈播出的“医保金是怎样流失的”的通知
长治市合医办2011年工作要点
2011年,我市参合农民为2249907人,参合率为99.36%,从今年起,参加新农合的农民的筹资标准将从2010年的人均150元提高至人均230元。为全面实现国家和省、市对新农合提出的新目标和新要求,更好的适应广大农民的医疗保障需求,2011年,制定以下工作重点。
一是继续加大宣传发动力度,提高农民参合率。做好新农合宣传发动工作,利用宣传媒体、张挂横幅、标语,出动宣传车等形式,大张旗鼓宣传新农合政策;利用典型事例和受益的参合农民现身说法取得农民的信任,提高农民的认识,营造良好的社会氛围,使新农合政策深入人心,家喻户晓,参合率保持稳定在98%以上。
二是采取切实有效措施,强化基金监管工作。完善新农合基金监管的相关制度,积极协调人大、政协、纪检监察及审计部门,加强对基金管理的审计监督。要继续坚持县、乡、村报销补偿的定期公示制度,并畅通信访渠道,健全举报投诉查处制度,充分利用纪检部门“长治市阳光农廉网”公开新农合事项,发挥社会、舆论等各方面监督的作用,切实管好用好新农农合基金。
三是加强信息化建设,提高新农合管理效率。建立新农合信息管理平台。开展“一卡通”试点工作,逐步达到农民持卡在省、市、县、乡、村五级医疗机构就医和结算的目标。提高新农合运行效率,降低人工劳动成本,使全市新农合工作更规范、更科学、更透明、更合理。
四是完善统筹补偿方案,提高参合农民受益程度。在全市继续实行“门诊加住院”双统筹补偿模式,取消门诊家庭帐户。全面开展新农合支付方式改革,推行按病种付费模式,探索按按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。重性精神病患者住院治疗实行单病种限价。终末期肾病肾透析期、艾滋病机会性感染、恶性肿瘤(放、化疗期)和白血病门诊治疗纳入住院补偿范围。完善长期外出务工、求学人员的门诊、住院费用补偿工作。做好慢性病大额门诊和家庭病床费用的补偿工作。全面推行提高儿童先心病和白血病医疗保障水平。将9项残疾人康复项目纳入基本医疗保障范围。
五是加强培训工作,提高经办人员业务素质。加大培训力度,提高审核人员的审核水平,培训规范财务、统计报表的报送质量,培训基层医疗机构规范使用国家基本药物,对基层定点医疗开展合理用药、合理检查的培训,组织各县市区主任外出参观学习新农合支付方式改革。
六是加强对定点医疗机构的监管,控制医疗费用不合理增长。组织全市经办机构和定点医疗机构的检查与考核,加强对医疗机构的监管,降低医疗费用;要建立定点医疗机构监测评价指标体系,完善医疗费用分析、评估和通报制度,把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等,纳入定点医疗机构考核范围。
长新农合办[2011]4号
关于组织收看焦点访谈播出的“医保金是怎样流失的”的通知
各县市区新农合管理中心:
今年3月23日,中央电视台焦点访谈播出了“医保金是怎样流失的”节目,报道了医保金被套取、骗取的严重问题,为保证我市新农合基金安全,保证参合农民利益,我们特将该节目刻录成光盘发放给你们,请认真组织全体人员收看。收看完后要针对问题进行自查自纠,对全县范围内的定点医疗机构,特别是乡镇卫生院进行检查,主要检查乡镇派出人员是否到位并能履行职责;参合农民在住院过程中的用药、检查、治疗与病情是否一致,发现问题立即整改,各县市区要将检查结果以书面形式于4月底前报市合医办。市合医办将于5月份组织人员进行专项检查,对检查出的问题将根据性质进行全市通报,情节严重者建议上级主管部门进行纪律处分。
二○一一年三月三十日
主题词:新农合 收看 违纪 通知
长治市新型农村合作医疗管理办公室 2011年3月30日印