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1990-1999年美国死于百日咳的婴儿增多
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      美国疾病控制与预防中心(CDC)Vitek等进行的一项研究显示,4个月以下婴儿,因无法接受疫苗保护,死于百日咳者增加。(Pediatr Infect Dis J,2003,22∶ 628)
      重症百日咳主要见于婴儿(<12个月=,尽管已广泛推广免疫接种,但在上世纪90年代,美国百日咳病例仍在增加。最近研究表明,自1980年以来,4个月以下婴儿的百日咳发病率显著上升。为了解百日咳死亡病例的临床特点,研究者对1990-1999年CDC收到的百日咳死亡病例报告作了分析,并与1980-1989年的死亡病例进行比较。研究资料来源于国家监测系统和医疗记录,包括1992-1995年的死亡病例分析资料。
      符合下列条件之一诊断为百日咳引起的死亡病例:①从临床标本中培养分离到百日咳博代菌;②临床表现符合百日咳(发作性咳嗽、呼吸暂停或有慢性呼吸系统疾病的患者发生急性呼吸功能失代偿),且有实验室或流行病学证据。
      结果显示,1980-1989年CDC收到77例百日咳死亡病例报告,61例为婴儿(1.67/百万婴儿),其中49例为4个月以下婴儿。1990-1999年,CDC收到103例百日咳死亡病例报告,93例是婴儿(2.40/百万婴儿),其中84例为4个月以下婴儿。89例婴儿有种族资料,其中31例(36%)是西班牙裔,其婴儿死亡率(4.77/百万)比非西班牙裔婴儿(1.80/百万)高。在76例有母亲妊娠时间记录的婴儿中,40例(53%)胎龄小于37周,其中22例(29%)胎龄小于35周。严重肺动脉高压是百日咳患儿常见的致死并发症。
       研究者认为,在这些百日咳死亡婴儿病例中,合并肺动脉高压、西班牙裔婴儿和胎龄小于37周者更易死亡。因此,为保护4个月以下婴儿免受感染,需要采取新的措施,同时还需要改进百日咳合并症的治疗。
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