食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,我国是食管癌高发区,对生命和健康危害极大,是最常见的恶性肿瘤之一。
外科手术是治疗食管癌的首选方式,传统的三切口食管癌手术必须“开胸、开腹、开颈”,为彻底切除肿瘤,医生要分别在颈部、胸部、腹部打开切口,切口总长度50-60cm。然后用撑开器把肋骨撑开,并进行肿瘤清扫、消化道重建等操作,创面大,损伤重。术后易发生肺部感染、吻合口漏等并发症,甚至死亡。
近期我院在山西省肿瘤医院魏书庆主任帮助指导下成功开展一例胸腹腔镜联合经颈胸腹食管癌根治术,本术式是食管癌微创手术的最新术式。我院接诊一患者,男性,67岁,主因“进食梗噎感半年”入院,入院诊断:食管胸下段癌。患者吸烟史长(吸烟50年,平均20支/日),肺功能差,入院检查肺功能:重度混合性通气功能障碍,以阻塞性为主;经术前呼吸道准备,术前肺功能:中度混合性通气功能障碍,以阻塞性为主,经术前讨论,适合微创手术。
术中患者右胸壁肋间打4个约1cm小孔,沿着切口通道将胸腔镜探入患者体内游离胸段食管。腹部打5个小孔,送入腹腔镜游离胃,制作管胃,同时游离解剖颈部的食管,最后行管胃食管颈部吻合。本手术历时8小时余,完成了这例高难度微创伤手术,术后患者恢复好,顺利出院。
随着腔镜手术器械及手术技术的提高,腔镜下外科手术治疗食管良性疾病已被广泛采用。近年来,这种微创技术也越来越多地应用于治疗食管恶性肿瘤,由于其具有微创、出血少、疼痛轻、术后并发症少及恢复快等独特优势,已成为治疗早期食管癌或心肺功能差,而不能耐受开胸手术患者的首选。并且该术式在淋巴结清扫范围、术后生存率等方面与开胸手术基本相同。
本术式是普胸外科最大的手术,我科顺利开展此术,为食管癌患者带来福音,减轻患者外出就医带来的不便。
当然,任何成功都是团队协作的结果。本次手术成功除本科室医护人员的精心治疗和护理外,还得益于院领导及医务科的大力支持,兄弟科室的努力配合。麻醉科精湛的麻醉技术是我们成功的关键;手术室护士术前精心准备和术中认真、细致的配合,是手术成功的必要条件;护理部术前组织精兵强将进行护理指导,以及检查科室的积极配合,都为这次手术开展提供了保障。 |