精品课程

核医学

   Nuclear Medicine

 

一、        教学目的与任务

 

    临床核医学是应用开放性放射性核素对疾病进行诊断和治疗的一门学科。由于该学科包含核医学影像诊断、放射性核素治疗及体外诊断等三大主要内容,临床应用广泛,新技术含量高,实用性强,因此,对本科生讲授时,一定要体现本学科的特点,抓住为临床诊断治疗服务这一主线,强调临床应用价值,掌握基本原理,了解发展新动向,并结合本地区实际需要,适当增减。

教学以人民卫生出版社《核医学》(第6版)为主要参考书,通过课堂讲授(16学时)和实习(4学时),对临床核医学有一个较为清晰的认识,为将来在临床实践中应用核医学打下良好的基础。

教学内容中要求掌握、理解和了解的基本要求用符号标出。凡要求掌握的用▲表示,要求理解的用※表示,要求了解的不用符号。

 

二、       教学内容及基本要求

 

 理论课教学内容(16学时)

 

第一章放射性衰变基本知识

第一节             原子核结构

第二节             放射性衰变

       核力和放射性核素

       放射性衰变

       衰变规律

第三节             射线与物质的相互作用

       带电粒子与物质的相互作用

       X、γ射线与物质的相互作用

第四节             辐射剂量及单位

 

第二章 核医学工作中的辐射防护知识

第一节       天然本底辐射

第二节       放射线对人体的影响

       确定性效应和随机效应

       辐射损伤的化学基础

       低剂量辐射的兴奋效应

       辐射对机体组织的损伤

第三节       辐射防护的原则和措施

第四节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较

 

第三章 核医学常用仪器

第一节   γ闪烁探测器

第二节   显像仪器

       γ照相机

       SPECT

       PET

第三节   功能测定仪

第四节   其他※

 

第四章 放射性药物

第一节   放射性药物基本概念

第二节   放射性药物的制备

       医用放射性核素的来源

       被标记物化学合成

       标记技术

第三节   诊断与治疗放射性药物

第四节   放射性药物的质量保证和质量控制

       基本概念

       质量检测的内容

       放射性核素纯度的测定

       放射化学纯度的测定

第五节   正确使用、不良反应及其防治

       正确使用总原则

       小儿应用原则

       育龄妇女应用原则

       放射性药物与普通药物的相互作用

       不良反应及其防治

 

第五章 体外分析技术

第一节   放射免疫分析的基本原理

第二节   放射免疫分析法的建立和基本试剂

第三节   分离方法和数据处理

第四节   质量控制

第五节   免疫放射分析法

第六节   非放射性标记免疫分析技术

       酶标记免疫分析技术

       化学发光免疫分析技术

       时间分辨荧光免疫分析技术

 

 

第六章 示踪技术及放射性核素显像技术

第一节   放射性核素示踪技术

       定义

       原理

       主要类型

       示踪技术的主要特点

第二节   放射性核素显像技术

       显像原理

       显像剂被脏器或组织聚集的机制

       显像类型

       图像分析方法及要点

       放射性核素显像的特点及其他影像的比较

 

 

第七章 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺

第一节 甲状腺功能测定

       甲状腺功能的体内试验

       甲状腺功能的体外试验

       甲状腺功能测定的综合评价

第二节 甲状腺显像

       甲状腺静态显像

       甲状腺动态显像

第三节 甲状旁腺显像

       原理

       方法

       正常图像

       临床应用

第四节 肾上腺皮质显像

       原理

       方法

       正常图像

       临床应用

第五节 肾上腺髓质显像

       原理

       方法

       正常图像

       临床应用

 

第八章 心血管系统

第一节       心肌灌注显像

       原理

       显像剂

       负荷试验

       显像方法

       心肌灌注显像的适应证

       正常影像

       异常影像

       临床应用

第二节       心肌代谢显像

       葡萄糖代谢显像

       心肌脂肪酸代谢显像

       有氧代谢显像

       氨基酸代谢显像

第三节       放射性核素心血池显像和心功能测定

       首次通过法心血池显像

       平衡法心血池显像

第四节       亲心肌梗死显像

第五节       乏氧显像

第六节       心脏神经受体显像

       123I-MIBG心肌肾上腺素能受体显像

       其他心脏受体显像

 

第九章 中枢神经系统

第一节   脑血流灌注显像及负荷试验

       原理

       方法

       适应证

       结果判断

       临床应用

第二节   脑代谢显像

       原理与方法

       适应证

       影像分析与参考值

       临床应用

第三节   神经递质和受体显像

       原理与方法

       适应证

       正常影像

       临床应用

第四节   脑积液间隙显像

       原理

       检查方法

       适应证

       影像分析

       临床应用

第五节   血脑屏障功能显像

       放射性核素脑血管显像

       脑静态显像

第六节   不同影像技术的比较与选择

 

 

第十章 呼吸系统显像

第一节       肺灌注显像

第二节       肺通气显像

第三节       临床应用

       肺栓塞的诊断和疗效观察

       肺肿瘤术前判断及术后残留肺功能预测

 

第十一章 骨、关节系统

第一节   骨关节显像原理和方法

       骨显像原理

       显像剂

       骨显像的方法

       图像分析

       关节显像

第二节   骨转移癌及原发性骨肿瘤的早期诊断

       骨转移癌

       原发性骨肿瘤

第三节   骨炎性疾病等其他疾病的诊断

       骨感染性疾病和骨坏死

       骨创伤

       骨代谢性疾病

       关节疾病

       其他骨病

第四节   骨密度测定

       常用的骨密度测量方法

       正常骨矿含量或骨密度值

       临床应用

 

第十二章 血液和淋巴显像

第一节       骨髓显像

第二节       脾显像

第三节       淋巴显像

 

第十三章 肿瘤

第一节       67Ca肿瘤显像

第二节       201TI99mTc-MIBI99mTc-tetrofosmin肿瘤显像

       放射性药物

       辐射剂量

       显像方法

       影像分析

       临床应用与评价

第三节       99mTc-(V)-DMSA肿瘤显像

第四节       18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)肿瘤显像

       18F-FDG的摄取机制和PET肿瘤显像的基本原理

       正常分布和药代动力学

       PET肿瘤显像常用方法

       图像分析

       临床应用与评价

第五节       肿瘤放射免疫显像

       基本概念与原理

       放射免疫显像的方法

       影像分析

       临床应用与评价

第六节       肿瘤受体显像

       肿瘤神经肽受体显像

       肿瘤类固醇受体显像

 

第十四章 泌尿、生殖系统

第一节   肾功能与放射性药物

第二节   肾图

第三节   肾动态显像与介入试验

       肾动态显像

       介入试验

第四节   肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定

       肾有效血浆流量测定

       肾小球滤过率测定

第五节   肾静态显像

第六节   膀胱输尿管反流测定

第七节   生殖器官显像

       阴囊与睾丸显像

       放射性核素子宫输卵管造影术

 

 

第十五章 消化系统

第一节   肝胆动态显像

第二节   肝血流灌注和肝血池显像

第三节   肝脾胶体显像

第四节   胃肠道出血显像

第五节   异位胃粘膜显像

第六节   胃肠功能测定

       食管通过功能测定

       胃食管反流显像

       胃排空功能测定

       十二指肠—胃反流显像

       小肠通过功能测定

第七节   胃幽门螺杆菌检测

第八节   唾液腺显像

 

第十六章 炎症显像

第一节   67Ca枸橼酸盐显像

第二节   放射性核素标记白细胞显像

第三节   放射性药物标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像

第四节   抗人粒细胞性单克隆抗体显像

 

第十七章 放射性核素治疗

第一节   放射性核素治疗的基础

第二节   131I治疗甲状腺疾病

       131I治疗Graves

       131I治疗自主功能性甲状腺结节

       131I治疗非毒性甲状腺肿

       131I治疗分化型甲状腺癌

第三节   肿瘤的放射性核素治疗

第四节   肾上腺素能肿瘤的131IMIBG治疗

第五节   放射性核素治疗其他疾病

       增生性血液疾病32P治疗

       皮肤病的放射性核素敷贴治疗

       放射性核素介入治疗

       其它放射性核素治疗

 

 

实习课教学内容(4学时)

1、  实习目的及基本要求

2、  实验内容

实习一、高活室及监护室0.5学时

1.         母牛原理

2.         淋洗方法(示范)

3.         测量(单位)

4.         标记(过程)

5.         注射(注意污染)

6.         防护(防护的原理及基本措施)

7.         监护要求及注意事项

实习二、SPECT1学时

1.         ECT简单结构、成像原理

2.         介绍介入(主要为运动)心肌显像情况(监护室)

3.         核素心室显像室壁活动

4.         甲状腺各类结节的判别

5.         肾连拍图像

6.         心肌断层影像(至少包括正常及可逆性缺损图像)、室壁活动、心功能参数

7.         全身骨(包括正常、转移)

8.        

9.         双下肢深静脉及肺显像

实习三、甲状腺摄碘率测定及核素治疗简介0.5学时

1.       方法

2.       步骤

3.       计算方法

4.       注意因素

5.       主要应用价值

6.       皮肤疾病的核素治疗(血管瘤、翼状胬肉等)

实习四、体外分析(放免测定)1学时

1.     主要方法

2.     测定原理

3.     标本采集与处理

4.     注意因素

5.     结果判定分析要点

实习五、门诊、源库及治疗1学时

1. 门诊主要疾病

2. 源库位置及放射性源的储存、分装使用

3. 治疗的主要疾病与项目

 

三、       教学方法与教学手段

采用课堂讲授和实习为主要方法。课堂讲授以多媒体教学为主要手段,板书提示为辅。实习以学生参观核医学工作现场为主,参与了解核医学实践为辅,提高对核医学的认识,消除对核射线的恐惧与担心,为将来应用核医学技术诊断治疗疾病打好基础。

 

四、授课对象

本门课程共开设20学时(理论课16学时、实习课4学时),授课对象为五年制临床医学专业学生。

 

五、  教学时数安排及考核方式

 

 

 

序号

教学内容

学时数

1

总论

2

2

心脏核医学

2

3

骨骼系统、呼吸系统

2

4

泌尿系统、消化系统

2

5

治疗

2

6

内分泌系统、其他

2

7

神经系统

2

8

体外分析

2

小计

 

16

 

 

1

高活室及监护室

0.5

2

SPECT

1

3

甲状腺摄碘率测定及核素治疗简介

0.5

4

体外分析

1

5

门诊、源库及治疗

1

小计

 

4

合计

 

 

20

考核方式

 

 

六、  教材及参考书目

1、  教材

《核医学》(第6版),李少林主编,人民卫生出版社出版

2、  参考书目

1)        8年制及7年制临床医学等专业用《核医学》,张永学主编,人民卫生出版社出版

2)        《简明核医学》(第二版),潘中允主编,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社出版

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