运城市中医医院副院长 曹永年
多年的临床发现，90%以上的肝癌病人早期症状不典型，难以发现。一旦发现，往往是晚期，手术也无法挽救生命，死亡率高。据2015年资料显示，肝癌位居国内肿瘤疾病第四位，死亡率位居第三位，男性恶性肿瘤死亡率位居第一位。目前，全世界每年死于肝癌的患者约有26万人，我国占42.5%。
发病诱因
形成肝癌的病因主要有病毒性乙肝、酒精、遗传代谢疾病和黄曲霉素B1等因素。
据资料显示，我国是肝病大国，慢乙肝、丙肝高发，特别是乙肝，国内八成以上的肝癌患者伴有慢乙肝。我国是酒文化的发源地，源远流长。随着人民生活水平的提高和社会交往的需要，饮酒成为一种常态化生活方式。据统计，成人群体中酒精性肝病总体患病率为4.3%～6.5%。经常持续性大量饮酒，会逐渐形成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，最终导致肝癌的发生；在我国，因肥胖导致的脂肪肝等代谢性疾病，呈逐年增长趋势，而且趋向年轻化。据2015年资料显示，脂肪肝发病率为12.5%～35.4%。它不仅可以引起脂肪性肝炎，还可以引起肝硬化，甚至肝癌；在发生霉变的花生、玉米、大米中，往往蕴藏着大量的黄曲霉素B1，长期食用，会导致肝癌发生；另外，长期口服一些损肝药物及自身免疫性肝炎，亦会导致肝癌。
机理认识
在我国数千年的中医发展史中，虽然没有明确提出过“肝癌”病名，但历代医学资料都有一定记载。肝癌应属于祖国医学“积聚”、“癥瘕”、“鼓胀”、“胁痛”等病范畴，其病因多因六淫外侵、酒食不节、情志内伤、感染疫毒等。酒食不节，损伤脾胃，脾胃运化受阻，痰湿内生；酒乃湿热之品，少饮脾能运化，长期饮酒，湿热蕴结，损伤脾胃；所愿不遂，肝气郁结，气行则血行，气郁则血瘀，瘀血内结，经络受阻；气行则水行，气滞则湿阻；亦有感染疫毒之气，不能清泄，伏于膜原，可遇时令触发；亦有禀赋不足，先天感染，终致气、血、痰、水、毒互结，初则无形，久之成有形之块，积于胁下或腹部成为“积聚”、“癥瘕”、“鼓胀”、“胁痛”等。
本病一般病程长，尤其是到后期，随着病情的变化、病机的演变，可出现许多并发症，虚虚实实，错综复杂，甚至会出现血证、昏迷、隆闭、关格等，直接导致患者死亡。
中医治疗
目前，治疗肝癌有中医、西医或中西医结合三种方法。西医方法包括手术、化疗、放疗、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等。中医是通过分型辩证论治，一般把肝癌分为五型：肝气郁结型，湿热蕴结型，脾虚湿困型，血瘀阻络型，肝肾阴虚型。
在临床上，我主要采取中西医结合方法治疗肝癌。治疗过程中，首先会和患者及家属沟通，告诉他们肝癌是一种慢性病，并非不治之症。鼓励他们跳出“癌症即死亡”的思维定式，积极配合治疗。如果早期患者的体质状况良好，也建议患者进行手术、介入、放疗或化疗治疗，同时，配合中药健脾和胃，疏肝养肝，益气补肾进行治疗，提高患者的消化吸收功能，让患者能够进食，改善患者的营养状态，提高免疫力。二是饮食方面要素荤搭配，特别是肉类必须买回来在家里进行烹调，不要买食品店或超市的成品。根据患者的喜好，烹调食用，做鱼汤、鸭汤、鸡汤、排骨汤时，要适量放些生姜、香菜、葱丝、香椿等，提高患者食欲，患者也愿意配合治疗。临床上，我用经验方“健脾消积汤”治疗肝癌患者已经取得了一定疗效。随着患者病情基本稳定，还将其做成胶囊、膏方或丸剂，方便患者服用。
总之，治疗肝癌是一个复杂的系统工程，与家属的理解支持、患者的依从心态、家庭经济状况、医护间的配合等诸多因素密切相关。广大肝病患者要树立早治疗、早预防的意识、坚持定期复查、规范治疗。随着新的技术、药物的不断问世，相信总有一天会彻底消灭这个病魔。
