一、小儿推拿的概论

儿科推拿学是根据小儿的生理、病理及生长发育特点，运用推拿手法防治疾病的一门学科。

小儿推拿又称小儿按摩。因小儿特定穴位的主要用推法，且小儿不能很好地与医生配合，操作时必须以拿法固定期被操作的部位，以便顺利地施术手法，所以小儿的这种特殊治疗手法，称“小儿推拿”。

小儿推拿疗法与成人推拿疗法不尽相同。小儿手腕部寸口为百脉总汇之外，许多特定穴都分布在肘腔关节以下，因而形成了小儿推拿治疗的独特体系。它是祖国医学的重要组成部分，并随着医学发展而逐渐形成和发展起来，其历史悠久，源远流长。

二、小儿推拿的发展史

小儿推拿是古老的医治疾病的方法，远在两千多年前的春秋战国时期，推拿疗法就广泛应用于医疗初中。湖面长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》里第一次提到小儿推拿；魏晋隋唐时期推拿法最为盛行，由于推拿法有无痛苦、无剧毒的特点，其在小儿疾病的防治方面也具有优势。《千金要方》记载了运用膏药避风寒的小儿保健护理法：“治少小儿新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热或中大风捉惊掣，早起需医膏摩及捉心，甚辟其风。”《外台秘要》载：“小儿夜啼至明不安寐……亦以摩儿头及脊验。”

虽然用推拿法防治小儿疾病早有记载，但形成小儿推拿的独特体系则在明清时期。在当时有很多这方面的专著及经验总结。十六世纪以来，四明陈氏在前人的基础上，从理论和实践两方面对小儿推拿做了总结，写成了中国最早的小儿推拿专著——《小儿推拿经》，被收录在《针灸大成》中得以流传。从此，小儿推拿作为独立一科，为防治小儿疾病做出了不可磨灭的贡献。

三、小儿推拿的操作要求和注意事项

（一）操作要求

小儿推拿的操作和成人推拿一样，也要求达到持久、有力、均匀、柔和、深透。但在应用时，又和成人推拿不尽相同。根据小儿的生理特点，强调在操作时要做到“轻快柔和，平稳着实”，以达到病所，不可竭力功伐，尤其对新生儿，手法更要轻快柔和。

另外，不同的手法有不同的要求，如推法要轻快，但要轻而不浮，快而着实，摩法要均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞，掐法要重、快、少；拿法则要刚中有柔、刚柔相济。刺激强度应根据患儿年龄大小体质强弱，病史长短，病势急缓而定，如病轻患儿操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓；1日或两日一次，病重患儿操作时间宜长，用力宜重，速度宜快，每日一至2次。

（2）注意事项

应用推拿手法治疗小儿疾病，不但手法要特别强调“轻快柔和、平稳着实”，切忌操之过急，同时还要根据小儿生理、病理特点，操作时要注意以下几点：

1、饥饿、饱腹时，不宜立即接受推拿。

2、操作室要保持一定的温度，不宜过冷，在寒冷季节，医者的手要保持温暖。

3、操作前应准备各种介质消毒用品，医生要洗手和修剪指甲。

4、小儿推拿的适应范围和禁忌症。

小儿推拿的以6岁以内的小儿为主要治疗对象，婴幼儿尤为适宜。大于6岁儿童也可用小儿推拿手法进行治疗，但每个穴位多以躯干部为主，手掌和手背的穴位较少运用。

小儿推拿疗法的适用范围较广，一般常见病症和多发病均能治疗，几乎涉及到每个系统，自述如下：

1、消化系统：畏食、呕吐、腹泻、便秘、疳积等。

2、呼吸系统、；感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等。

3、泌尿系统：遗尿、疝气、水肿等。

4、其他疾病：脱肛、夜啼、惊风、小儿麻痹后遗症，体虚易感等。

禁忌症

虽然小儿推拿的应用范围很广，但任何一种医疗方法都有它的局限性，小儿推拿也不例外，在临床上也有他的禁忌症。

1、各种骨折或治疗部位有皮肤及骨折恢复期，经推拿手法刺激可使病情加重。

2、各种传染病，如结核、肝炎、水痘等。

3、急性外科手术的患儿，各种血症或胎毒及血液病患儿。

4、各种疱疡疾患，如疥疱、湿疹等。

5、小儿推拿主要根据经络所属，和小儿身体上的特定穴位加以推拿按摩，以起到疏通经络、调和气血、扶正驱邪、消除疾病的圆心。最大特点就是给婴幼儿治疗疾病时，可免去打针输液的痛苦和药物的副作用，边防边治边保健、无痛无毒无副作用的优点，且见效高、患儿易接受，在治疗的同时也可提高小儿机体的抵抗力和免疫力。