怎么帮助精神发育迟滞患儿康复?
精神发育迟滞(MR)的病因复杂,至今尚有不少病因不明,这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现、早期诊断、查明原因、早期干预。轻度智力低下,可以接受教育;中度一般需要日常生活训练;重度和极重度以养护为主,并辅以药物和饮食治疗。
1. 教育及训练:对于大量智力在50~70的精神发育迟滞患者,随着年龄的增长,脑功能亦有缓慢改善,故特殊教育及耐心辅导,能帮助其智力及运动功能提高,以适应生活及简单职业需要,不少患者仍能自主生活。对此类患儿,最好能到特殊学校,专门教师教育,通过长期、耐心的教育和辅导,很多患者成年后仍可过接近正常的社会生活。研究证明精神发育迟滞儿童也具有相当大的潜能,他们的心理发展和成熟的速度虽较缓慢,但是他们和正常儿一样,随着年龄的增长而有所发展。若能早期发现、早期诊断并按发挥潜能的生理原则,积极进行早期教育与训练,可促使他们智力酌情发展。父母对患儿应耐心,坚持不懈帮助教育和训练,使他们能够逐渐适应周围环境,安排自己的日常生活,并参加简单的劳动和工作。而对中度精神发育迟滞的患儿,要重点训练他们的知觉功能、语言功能和运动功能,以适应日常生活环境和独立自理生活为主要目标。对于重度及极重度患者,则终生需人照料,但仍可通过长期训练,教会其简单卫生习惯及基本生活能力。
2. 病因治疗:精神发育迟滞大部分不能进行病因治疗,只有一部分遗传代谢病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、肝豆状核变性、先天性甲状腺功能减低症等,如能早期诊断,及早进行饮食治疗,可以避免发生严重智力障碍。对某些先天性颅脑畸形如狭颅症,手术治疗可减轻大脑压力,有助于其发育。对先天性脑积水患儿半岁前可做脑室分流术。对某些酶代谢疾病患儿要补充有关的酶;对先天性梅毒所致的精神发育迟滞进行青霉素驱梅治疗。
3. 对症治疗:精神发育迟滞儿童常常有兴奋、冲动、自伤、伤人等行为表现,必要时只能进行对症治疗。抗精神病药物(氯丙嗪,奋乃静,非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平等)对于MR伴破坏性行为障碍(DMD)具有较好的疗效。如伴有癫痫发作者,可采用抗癫痫治疗。烦躁、焦虑不安者可给予地西泮等抗焦虑药物治疗。
4. 促进脑细胞功能发育的辅助治疗:脑复康、脑复新、谷氨酸、叶酸、脑磷脂等药物可用以帮助脑发育,增强智力,但疗效不肯定。
5. 其他:高压氧对于脑缺氧的患儿有一定的疗效。基因治疗一些单基因遗传代谢病,国外已在开展基因治疗的评定,理论上应有前景。